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신청인

비밀번호필수		* 접수 후 본인확인을 위해 잘 기억할 수 있는 비밀번호를 설정해주세요.(예> 숫자 네자리)
이름필수				성별필수
생년월일필수				구분필수	중학교 고등학교 대학교
학교명				학년	학년	학과명
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비상연락처	이름			본인과의 관계		전화번호	- -
주소	집	우편번호 앞자리 기본주소 상세주소 참고항목 주소가 자동입력 되지 않을 경우, 주소검색 시 도로명 주소를 사용하여 입력해주세요.
주소	학교	*집과 학교 주소가 다를 경우 학교 주소 필수 입력 우편번호 앞자리 기본주소 상세주소 참고항목 주소가 자동입력 되지 않을 경우, 주소검색 시 도로명 주소를 사용하여 입력해주세요.
장애유형			장애등급	급		사용 보장구·수화사용 여부
장애정도필수		신변처리			의사소통
장애정도필수		※ 원활한 진로멘토링 지원을 위해 장애정도 및 지원시 알아두어야 할 사항을 자세히 작성해주세요.
KB희망캠프 참여경험		참여경험없음 참여경험있음 2013년 2014년 2015년 2016년 2017년 2018년				KB희망캠프 알게된 경로

첨부서류

복지카드
추천서	* 추천서 첨부는 선택입니다. (자유양식)
기타 첨부파일

자기소개서

심사에 주요 반영되는 항목이오니 최대한 구체적으로 작성해주시기 바랍니다.

자기소개필수	성장과정 및 가정환경, 가족관계, 장애정도 등을 파악할 수 있도록 자세히 작성해주세요. (최소 200자 이상) 자신의 장‧단점 및 구체적인 성격을 포함한 자기소개 작성을 부탁드립니다. 글자
장래희망필수	*자신의 장래희망 또는 희망분야가 무엇인지, 어떠한 계기로 관심이 생기게 되었는지 자세히 작성해주세요. (최소 200자 이상) 글자
신청사유필수	*KB희망캠프에 지원하게 된 이유와 KB희망캠프를 통해 얻고자 하는 것(이루었으면 하는 변화)에 대해 작성해주세요. (최소 200자 이상) 글자
추가의견필수	중‧고등학생 보호자(부모님, 보호자, 교사)가 작성해 주시기 바랍니다. KB희망캠프를 통해 자녀가(학생이) 꼭 이루었으면 하는 점(자기이해, 진로설정, 인간관계 경험 등)과 KB희망캠프에 참여할 때 알아야 할 자녀(학생)의 특이사항이 있으면 기입해주세요.

개인정보수집 및 활용동의 (필수)

1. 개인 정보 수집 및 이용에 대한 동의

제공받는 자(기관) : 사단법인 한국장애인단체총연맹
이용목적 : 지원사업 대상자 선정 및 사업 진행 전반
수집 및 이용하는 개인정보 항목 : 신청서 상 제출하는 개인 정보
개인정보 보유 및 이용기간 : 동의서 작성일로부터 5년
귀하는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의합니다. 동의하지 않습니다.

2. 민감 정보 수집 및 이용에 대한 동의

제공받는 자(기관) : 사단법인 한국장애인단체총연맹
이용목적 : 지원사업 대상자 선정 및 사업 진행 전반
수집 및 이용하는 개인정보 항목 : 신청서 상 제출하는 개인 정보
개인정보 보유 및 이용기간 : 동의서 작성일로부터 5년
귀하는 민감정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

위와 같은 민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의합니다. 동의하지 않습니다.

3. 개인 및 민감 정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자(기관) : 멘토장, 기부처
이용목적 : 지원사업 대상자 선정 및 사업 진행 전반
수집 및 이용하는 개인정보 항목 : 신청서 상 제출하는 개인 정보
개인정보 보유 및 이용기간 : 동의서 작성일로부터 5년
귀하는 제3자 제공을 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

위와 같은 개인 및 민감 정보 제3자 제공에 동의하십니까? 동의합니다. 동의하지 않습니다.

4. 홍보 및 마케팅 이용에 대한 동의

이용목적 : 사업 결과보고 및 홍보
수집 및 이용하는 개인정보 항목 : 신청서 상 제출하는 개인 정보, 사진 및 동영상
개인정보 보유 및 이용기간 : 동의서 작성일로부터 5년
귀하는 홍보 및 마케팅 이용을 거부할 권리가 있습니다. 단 동의를 거부할 경우 지원이 제한될 수 있습니다.

위와 같은 정보의 홍보 및 마케팅 이용에 동의하십니까? 동의합니다. 동의하지 않습니다.

공지사항

1. KB희망캠프는 멘토(대학생 짝꿍)와 함께 8개월 동안(5월~12월) 진로탐색 과정에 적극적으로 참여할 의지가 있는 중·고·대학생을 대상으로 합니다.
멘토와 함께 진로에 대해 집중적으로 고민하고, 모든 체험 과정에 성실히 참여할 의향이 있으십니까?

네 아니오

2. KB희망캠프 참가자는 오리엔테이션과 여름캠프, 직업체험, 꿈발표회, 수료식 등의 전체 일정에 반드시 참석해야 합니다.

- 오리엔테이션 : 5월 24일(금)~25일(토) / 1박 2일 예정 *여의도 이룸센터 집결 후 이동
- 사전멘토링 : 6월~7월 중 *멘티-멘토 일정 조율
- 여름캠프 : 여름방학 중 2박 3일 *여의도 이룸센터 집결 후 이동
· 중학교 7월 24일(수)~26일(금) 예정 / 고등학교 7월 31일(수)~8월 2일(금) 예정 / 대학교 6월 26일(수)~28일(금) 예정
- 직업체험 : 8월~10월 중 총 2회 *멘티-멘토 일정 조율
- 꿈발표회 : 11월 중 토요일 여의도 이룸센터
· 중학교 11월 9일(토) 예정 / 고등학교 11월 16일(토) 예정 / 대학교 11월 2일(토) 예정
- 수료식 : 12월 27일(금) 여의도 이룸센터 예정

위의 내용을 확인하였으며, 모든 과정에 성실히 참석할 것을 서약하십니까?

약속합니다. 약속하지 않습니다.

위와 같이 장애청소년 진로탐색 멘토링 2019 KB희망캠프 멘티로 참여를 신청합니다.

2024년 04월 18일

한국장애인단체총연맹 귀하

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